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根据 8 月 27 日热线会议上公布的最新突破性研究，与终末期心力衰竭患者的药物治疗相比，心房颤动消融可降低亡率、紧急心脏移植或左心室辅助装置 (LVAD) 植入率。2023 年 ESC 大会。
适合心脏移植的终末期心力衰竭患者已被排除在主要试验之外，导致他们没有房颤和晚期心力衰竭最佳治疗的建议或证据。该组指南的应用存在不确定性，并且心力衰竭治疗的许多新进展在临床实践中被保留。
CASTLE-HTx 试验测试了在亡率和紧急移植或 LVAD 植入的需要方面，房颤消融是否优于药物治疗。该试验在德国巴特恩豪森的北莱茵-威斯特法伦州 (NRW) 心脏和糖尿病中心进行。
该试验招募了患有症状性房颤和终末期心力衰竭的患者，根据 ESC 和国际心肺移植协会 (ISHLT) 的标准，这些患者符合心脏移植的条件。患者属于纽约心脏协会 (NYHA) 功能分级 II、III 或 IV，左心室射血分数 (LVEF) 为 35% 或以下，并配备心脏装置进行连续监测。
患者以 1:1 的比例随机分配接受首次导管消融或房颤药物治疗(心率或节律控制)。两组均接受指南指导的心力衰竭治疗。主要终点是全因亡率、需要紧急心脏移植或植入 LVAD 的心力衰竭恶化的复合终点。
该研究包括 194 名患者。参与者的平均年龄为 岁，其中 19% 为女性。随机分组完成一年后，数据安全监测委员会因有效性问题而停止了该研究。
主要终点发生在消融组 8 名患者 (8.2%) 和药物治疗组 29 名患者 (29.9%) 中，风险比为 0.24(95% 置信区间 0.11 至 0.52;p<0.001)。
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